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betway必威体育官网网讯(记者 曾麒麟)11月以来,县医保局开展医保基金管理突出问题专项整治行动,执法队伍兵分多路深入全县各镇、村(社区),对全县40家定点医药机构开展突击检查。以“零容忍”态度重拳打击医保欺诈骗保行为,全力维护医保基金安全可持续运行。

11月11日,执法组前往乡镇集市、医院周边等重点区域开展专项检查,执法人员仔细核查医保刷卡系统交易记录、处方及药品进销存情况,重点排查“空刷医保卡套取医保基金”“处方与医保报销记录不一致”“超适应症开药”“超量开药”及“虚构诊疗项目”“挂床住院”“诱导参保人就医套取医保基金”等违法违规行为,并针对部分村级卫生室存在的“药品管理不规范”“医保刷卡登记不完整”等问题,现场指导整改,要求建立健全药品进销存台账,严格执行医保刷卡实名制登记制度。

随着年底临近,部分不法分子趁机利用医保政策便利,通过“高价回收药品”“医保取现”等方式诱导参保人违规套取医保基金。此类行为不仅导致医保基金流失,更使 “回流药” 脱离监管体系,可能存在过期、变质、被替换等质量安全隐患,一旦流入市场将危害群众身体健康,同时参保人因违规套取医保基金可能面临医保待遇暂停、罚款等处罚,长远利益受到严重侵害。据了解,行动开展以来,执法人员已查处定点医药机构25家,并对检查发现问题的涉案机构立案调查, 下一步将严格依法依规严肃处理。
县医保局提醒广大参保人,医保个人账户资金可用于本人及配偶、父母、子女在定点医药机构就医购药,以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材等,结余资金可依法继承,无需通过套现获取现金。如发现医保套现、欺诈骗保等违法行为,可拨打举报电话023-55128959反映。下一步,我县将不断完善医保基金监管长效机制,持续深化多部门协作,推动专项整治走深走实,坚决守住医保基金安全底线,让医保政策真正惠及每一位参保群众。
betway必威体育官网报第20200806期
